而是接下来是钝性分离,不能用手术刀。
沿着外侧间隔,许枫手指往下按压划下,一直到股骨的位置停了下来。
许枫凭借触动,感觉到了股深动脉、静脉的分支,在此将术野扩大,然后进行结扎。
这两条血管是这台手术最危险的血管,需要格外注意,一旦大出血,尤其是股深动脉的大出血,瞬间就可以造成大量失血。
“许老师,外侧的肌间隔也痉挛了!”谢童有些紧张道。
换做是他上台的话,估计现在都不知道怎么搞了。
“没事,手术刀,我来切除。”许枫道。
谢童将手术刀递给许枫,许枫顺势切下痉缩的外侧肌间隔后,许枫沿着已经分离出的胫骨外侧,切开早已经变形的关节囊,割断髌骨外侧支持带和纤维束带。
这些韧带结构都是附着在髌骨上的,会影响到之后的复位,这台手术目的是进行脱位髌骨的复位,所以都不能留。
“准备骨膜下推移动旋转股四头肌。”许枫提醒道。
“秦雪,纵行切开骨膜,沿着骨膜下方向前剥离。”
秦雪帮着助手,许枫则在脑海中复述接下来的操作。
股四头肌的推移内旋是影响手术预后的重要环节之一,进行骨膜下剥离会使得股四头肌得到良好内旋,手术出血也会最大程度的减少。
等秦雪骨膜切开完成,许枫上手推移股四头肌。
但奇怪的是,许枫尝试了四次,都没能让四头肌发生偏移,这就是骨科比较严重的情况了。
病人的股四头肌发生了内旋困难。
骨头一旦出现内旋困难,强行扭转就会导致大出血,这也是骨科手术中最怕出现的情况。
一般很少出现,许枫做了这么多的骨科手术,也是第一次遇见。
“切断骨膜,我们沿着膝盖前侧切断骨膜,然后做骨骺近端。”许枫解释了一下。
谢童一头雾水,只有秦雪露出若有所思的表情。
随即,秦雪看向许枫,心想也只有许枫才这么大胆了。
本来这个手术难度就搞,骨膜切断就是难上加难,甚至会进一步的提高手术风险。
许枫沉下心继续手术,找到下方的股骨远端,标记膝关节切断膝前方的骨膜。
再次进行股四头肌内旋的时候,就完全没有阻力了。
这也给秦雪和谢童打开了一个新的思路,做手术不能照搬,遇到特殊情况要特殊应变。
不过许枫的这个操作,也是对自己实力足够自信。
其实不做骨膜切断,这台手术就算失败也没什么影响,也就维持原样。
但是切除骨膜,一旦手术失败,大腿腿骨失去了骨膜,就没有了润滑,病人就只能截肢了。
更严重一些,如果在切除骨膜的时候,没有把握好力度,误伤了下肢的大血管,甚至可能会导致术中大出血,直接导致病人死亡。
十五分钟左右,许枫切开了髌韧带,并且顺带着完成了髌韧带的重建,将畸形的髌韧带恢复正常。
韧带重建,许多医生都需要测量工具,才敢动刀子,这个步骤可能是半个小时左右。
许枫则直接省去了这个过程,节约了大量的时间。
手术时间越短,对于病人的伤害越小,出现问题的可能性也越小。
许枫接着沿着髌骨内侧切开关节囊和滑膜,检查了膝关节内部并没有病变后,就准备加强髌骨内侧的结构。
完成韧带的重建以后,就要加强周边的骨头。
这也是骨科手术中最重要的一步,在这台手术中也是拥有决定性功能的步骤。
如果髌骨不够牢固,之前的所有努力都会白费,甚至会影响到最终的手术结果。
保证髌骨的强度,才能让病人像正常人一样。
因为病人先天畸形,手术成功人,髌骨也很难跟正常人一样,但是不做加强话,可能还是无法摆脱轮椅,甚至走路都费劲。
但是加强以后,寻常的散步遛弯,就不会有任何的问题。
起码能够摆脱轮椅,自力更生。
加固的步骤也是十分的繁琐。
许枫切开髌骨前的骨膜,在骨膜上凿出一个骨槽,然后找到半腱肌,转移到髌骨内上方,与骨膜进行缝合,使其贴附在凿出来的骨槽之中。
急性导致松弛的股内肌转移缝合到髌骨的外下缘,这个过程就会导致股外侧肌出现紧绷的状态,这也是要注意到
一旦长期的维持紧绷状态,肌肉就会迅速疲倦,就会有一大堆的问题。
至于解决的方法,目前也只有一个,那就是切断,从根源上解决紧张。
将紧绷的股外侧肌从髌骨上方附着处切断,而后调整股外侧肌的方向,使其沿着内侧推移了两厘米做有关的位置,使得股外侧肌恢复正常状态。
确认了各肌肉群没有问题以后,许枫又把髌骨内侧缘和最内侧的关节囊缝合了起来。
手术快要结束的时候,病人出现了一个新的问题。
那就是病人滑膜缺损比较大,根本无法进行缝合。
因为拖延太久了,导致化膜组织受损严重,这也是比较难处理的情况。
骨膜,人为损坏了,还可以修复。
可是先天滑膜缺损,那就问题很大了,先天的缺损比后天严重太多了。m.XiaoShuo530.Com
许枫在这一环也停留了很久,最后将目光转移到了胫束上面。
胫束是胫骨的深筋膜,许枫想的是用这处的膜去填补另一处的膜,就跟皮肤移植一样。
滑膜是关节囊的内层,淡红色,是疏松的结缔组织。
理论上,两者是可以平替的。
作用相比,缺失了胫束,总比缺失了滑膜要好,
滑膜影响的是整个关节,缺失了就会导致关节滑液减少,导致关节内部的摩擦加剧,进而会导致软骨的退化和破坏,甚至导致骨质坏死。
滑膜内部还存在着血管供应,一旦滑膜缺少一部分,就有可能使得股骨头的血液供应被破坏,继而导致股骨头的缺血性坏死。
胫束就没这么多讲究了,顶多了就是肌力整体功能变差一些,但是日常的坐卧行走都不会有跳动的影响,更不会有骨质坏死的后果。 有的人死了,但没有完全死……
无尽的昏迷过后,时宇猛地从床上起身。想要看最新章节内容,请下载爱阅小说app,无广告免费阅读最新章节内容。网站已经不更新最新章节内容,已经爱阅小说APP更新最新章节内容。
他大口的呼吸起新鲜的空气,胸口一颤一颤。
迷茫、不解,各种情绪涌上心头。
这是哪?
随后,时宇下意识观察四周,然后更茫然了。
一个单人宿舍?
就算他成功得到救援,现在也应该在病房才对。
还有自己的身体……怎么会一点伤也没有。
带着疑惑,时宇的视线快速从房间扫过,最终目光停留在了床头的一面镜子上。
镜子照出他现在的模样,大约十七八岁的年龄,外貌很帅。
可问题是,这不是他!下载爱阅小说app,阅读最新章节内容无广告免费
之前的自己,是一位二十多岁气宇不凡的帅气青年,工作有段时间了。
而现在,这相貌怎么看都只是高中生的年纪……
这个变化,让时宇发愣很久。
千万别告诉他,手术很成功……
身体、面貌都变了,这根本不是手术不手术的问题了,而是仙术。
他竟完全变成了另外一个人!
难道……是自己穿越了?
除了床头那摆放位置明显风水不好的镜子,时宇还在旁边发现了三本书。
时宇拿起一看,书名瞬间让他沉默。
《新手饲养员必备育兽手册》
《宠兽产后的护理》
《异种族兽耳娘评鉴指南》
时宇:???
前两本书的名字还算正常,最后一本你是怎么回事?
“咳。”
时宇目光一肃,伸出手来,不过很快手臂一僵。
就在他想翻开第三本书,看看这究竟是个什么东西时,他的大脑猛地一阵刺痛,大量的记忆如潮水般涌现。
冰原市。
宠兽饲养基地。
实习宠兽饲养员。网站即将关闭,下载爱阅app为您提供大神心生一念的医路青云
御兽师?
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