陆晨顿了顿,眉头微皱,会想起之前看得那几份心电图,心中又安定了,便道:“老师,我确定。”
“好,接下来你来诱发定位。”丁朝兵表情仍旧是十分淡定。
每个患者,并没有固定的消融方法。
个体差异性不同,心律失常的起源也不相同。
临床医生需要做的,便是尽可能找出更多的心律失常起源点,并且标测处理,最后进行射频消融。
这一步的风险不大,但是想要做得完美,却是很难。
如果标测的地方少,消融部分少,很有可能会导致心律失常的诱发。
在临床上,这种复发的概率并不低,大多数就是因为消融的部位太少了!
但是,如果标测得地方多,消融部分多,对心脏得损害也会变大!
消融,毕竟是个介入操作。
只要是侵入性操作,必然会对器官造成一定的伤害。
消融的部分越大,这种伤害也会越大!
所以,如果把握正确的消融部位,是消融手术最难的一点之一!
除非有丰富的手术经验,否则想要做到这一点,那是极为难得的。
陆晨深吸一口气,然后缓缓吐出。
这可是真正的临床病例,可不是他之前在模拟手术的训练啊!
不过这电生理培训班和市中心医院,倒也放心,居然能让助手做这种高难度的操作。
其实,陆晨不知道的是,每一台手术,都有一定的流程。
主刀医生,也就是考官,会根据每个学员的表现,随时进行考核。
与此同时,考官也负责着患者的安全。
毕竟电生理介入最危险的就是穿刺,过了穿刺这一关,其他的风险很小,并且是可控的。
而且,如果陆晨最前面的几项操作没有通过,那他根本就没有资格来进行最后的考核。
……
陆晨集中精神,准备好所有的器材,开始进行标测定位。
电极置于病人后背部,在第七胸椎水平稍偏脊柱左侧,作为解剖参考。
X线透视下电极头部位于心影中央。
陆晨选用冠状窦电极双极记录电图作为参考电图,电极经左锁骨下静脉进入。IC1~IC2导联记录,A波振幅明显大于V波,取最大振幅处为基点。
在术中,仍旧要保持稳定的心内记录电图,以保证系统识别连续的A波信号。
“这孩子,真不错。”丁朝兵不经意间微微点头,以他这么高的眼光,能赞扬一个人,属实不简单。
而此时的陆晨却是仍旧一心一意地盯着患者的心电变化。
“标测导管7FNavi-Star(CordisWebster)经右股静脉在X线指导下进入右房。IC3~IC4为其双极心内记录电图。”
他之前在模拟手术间训练过很多次,导丝的进入、心律失常的诱发和定位。
但这都是在完美的条件下进行,现实的临床的病例可就不同。
陆晨注意到,这个患者很胖,呼吸的幅度较正常人多。
呼吸的幅度的变化,会影响胸腔内心脏的位置。
别看这移位不大,但是造成的影响可不小啊!
陆晨在透视下在右房的上下腔静脉入口、冠状窦口及His束标测定位,并在三尖瓣环上标测3~5点。
然后在非透视下移动标测导管,当其与心内膜接触稳定时取样接受该点。
谷</span>一旁,丁朝兵也是眼睛都不眨的盯着陆晨,目前最终的便是标测的稳定性。WwW.XiaoShuo530.com
标测好了,并不代表结束了!
还要将标测的地方稳定住,其稳定性直接影响取点及成图的质量。
否则这个标测的地点就废了,不能进行消融。
而标测导管的稳定性由位置、局部激动时间、心动周期三方面稳定性决定。
此时,显示在屏幕相关窗口上方三条柱框内,用红色、绿色动态表示,绿色越多说明稳定性越好。
陆晨结束标测之后,屏幕窗口上,绿色占据了大半!
“哎呀妈啊,这标测的手法真准啊!”
导管室外,围观的一群人看着屏幕上的绿色,纷纷感叹,“这稳定性,真的是杠杠滴!”
陆晨不管周围的反应如何,他在导管室内,也看不到。
他继续集中精神,开始最后其他部分的标测。
……
远在千里之外的京华二院,李瑶也收到了今天是培训班周考的消息。
别看这个不足四十人的培训班,全国各地却是有不少的人盯着。
不过,考核的过程并没有直播,只有等考核结束后的一个小时,才会陆陆续续公布。
李瑶坐在办公室,手里拿着国自然的标书,但是心思已经飞远了。
京都培训班的那边,还不知道是什么情况,她始终无法心安。
不知从何时开始,她对陆晨的期待越来越高。
从前,只是希望他能进入电生理大赛的复赛就行了。
后来,便是进入决赛。
到现在,随着陆晨创造的一个个“奇迹”,李瑶也愈发看重自己这个学生。
在这大半年的时间里,陆晨在她的手里当过几次助手。
虽然陆晨的表现很好,但是大部分时候都是消毒、穿刺,偶尔会让他进行导管内的操作。
“培训班那里,可是全华夏电生理领域的佼佼者啊!”李瑶心中暗叹,“唉,知不知道陆晨怎么样了?”
和李瑶的担心相反,副院长陈泰然却是喜笑颜开。
“让你不放弃名额,现在倒好。”陈泰然半躺在椅子上,双手交叉,靠着后脑勺,“这次的周考就不过不了吧!”
陈泰然从京都的朋友那里得知,今天的周考居然是临床考核!
他了解过陆晨目前取得的一些成绩,算是个不错的小天才。
但是陆晨具体电生理介入实力,他并不知晓。
在陈泰然看来,陆晨的再怎么聪明,也不太可能从那一群主治医生和副主任医师中闯出来吧?
“呵呵,去京都一周,然后灰头土脸的回来。”陈泰然心中笑道,“根本就不需要我亲自出手。”
……
京都市中心医院。
心内科导管室。
陆晨已经将所有的标测都完成了,随后对丁朝兵道:“标测结束了,根据三条稳定性标准,剔除不合各点,并可移动相关窗口内的界线作激动时间校正和取消早搏时记录点。在有双电位A波处作标志,出现双电位A波处为界嵴或欧氏嵴位置。”
丁朝兵满意地点点头,陆晨这标测做得滴水不漏。
他想找出一些问题,但是眼睛都快看酸了,仍旧是一点儿毛病都没看出来。 有的人死了,但没有完全死……
无尽的昏迷过后,时宇猛地从床上起身。想要看最新章节内容,请下载爱阅小说app,无广告免费阅读最新章节内容。网站已经不更新最新章节内容,已经爱阅小说APP更新最新章节内容。
他大口的呼吸起新鲜的空气,胸口一颤一颤。
迷茫、不解,各种情绪涌上心头。
这是哪?
随后,时宇下意识观察四周,然后更茫然了。
一个单人宿舍?
就算他成功得到救援,现在也应该在病房才对。
还有自己的身体……怎么会一点伤也没有。
带着疑惑,时宇的视线快速从房间扫过,最终目光停留在了床头的一面镜子上。
镜子照出他现在的模样,大约十七八岁的年龄,外貌很帅。
可问题是,这不是他!下载爱阅小说app,阅读最新章节内容无广告免费
之前的自己,是一位二十多岁气宇不凡的帅气青年,工作有段时间了。
而现在,这相貌怎么看都只是高中生的年纪……
这个变化,让时宇发愣很久。
千万别告诉他,手术很成功……
身体、面貌都变了,这根本不是手术不手术的问题了,而是仙术。
他竟完全变成了另外一个人!
难道……是自己穿越了?
除了床头那摆放位置明显风水不好的镜子,时宇还在旁边发现了三本书。
时宇拿起一看,书名瞬间让他沉默。
《新手饲养员必备育兽手册》
《宠兽产后的护理》
《异种族兽耳娘评鉴指南》
时宇:???
前两本书的名字还算正常,最后一本你是怎么回事?
“咳。”
时宇目光一肃,伸出手来,不过很快手臂一僵。
就在他想翻开第三本书,看看这究竟是个什么东西时,他的大脑猛地一阵刺痛,大量的记忆如潮水般涌现。
冰原市。
宠兽饲养基地。
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御兽师?
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