陆安已经开始离断胰腺的颈部。
他在门静脉上方离断胰颈，超声刀和电勾互相配合，一助随时警惕着术区的止血。
仔细寻找到胰管，先用简单剪断胰管，然后继续向前离断胰腺。
在这个过程中，一定要注意避免损失肝总动脉。
不少患者的肝总动脉有变异，走形于门脉后方。
不过这个患者还好，是一个正常肝动脉解剖。
胰腺离断之后，还需要清扫淋巴结。
壶腹部周围癌的组织来源和生物学行为不一。
因此，实际上的淋巴结清扫的范围也不完全一致。
很多时候，术前影像学检查根本无法明确进展期壶腹部周围癌的组织来源，这时候就应遵循胰头导管腺癌的淋巴结清扫标准。
陆安就是按照此种标准来进行清扫。
他沿胃左动脉向上清扫第七组、第五组、第三组淋巴结，至膈肌脚。
随后沿肝总动脉清扫第八、九组淋巴结。
并且以肝动脉为界，剥离十二指肠韧带，清扫十二组淋巴结。
最后一步，自右侧门静脉后方一并清扫。
接下来，就是整个收过程中比较复杂的消化道重建。
……
“好了，重头戏来了！”
主席台上，所有评委都开始发表各自的意见。
“老韩，我觉得这个三号的手术台太娴熟了。”李承鹏沉声道，“这五个医生当中，真的有医生有这个实力？”
“最可能就是郭淼吧。”韩岩缓缓道。
“我看那不一定。”李承鹏摇摇头，“这二号手术间和三号手术间进行对比，三号手术间几乎没有遇到过任何的难题，即便是有些难搞的地方，也立刻被解决了，这就说明术者长期专注于这种腹腔镜下胰十二指肠手术。”
“但是据我所知，郭淼主攻的手术项目并不是这个吧？”
听到李承鹏的话，韩岩也有些犹豫。
“可是这五个人当中，也只有郭淼才有可能是三号吧？其他人的可能性不是更低吗？”
“你这么说的话，好像还真是……难不成三号手术间真的是郭淼？”
众人议论纷纷，都在猜测着三号手术间到底是谁？！
……
此时，到了手术的关键步骤。
陆安集中精力，完全不敢有半点儿马虎。
目前，胰腺导管对空肠黏膜吻合术，是国际上最认可的胰消化道重建方式。
不过想要在腹腔下进行，其难度是巨大的，尤其对部分直径＜3mm的细小胰管！
这种操作技术的不仅难度高，手术吻合时间长，而且术后发生胰瘘风险高。！
陆安此次的选择，就是这种极难的消化道重建方式。
一助和二助看到陆安接下来的操作准备，立刻明白他要使用这种高难度的重建方式。
在场所有人不由得屏住了呼吸。
胰腺导管对空肠黏膜吻合术，的确很好，但是操作难度太高了！
一旦发生风险，二助准备随时停止手术。
或者只要发现陆安勉强手术，他也会立即制止手术操作。
陆安开始准备与胰管直径相应大小的胰管引流管，长度大概在20cm。
置入胰腺端剪3～5个侧孔。
找到胰管后，他插入胰管引流管4～5cm，然后应用4-0薇乔线从胰管12点钟方向贯穿胰管，环绕胰管引流管打结固定。
这个操作看似简单，但是内行的人都知道其中的难度。
一定要确保，所有胰液通过胰液引流管进入空肠！
其关键在于胰液引流管与胰管大小是否匹配，是否紧贴胰管内壁。
如果当胰液引流管与胰管存在空隙，引流管外可类似缝合T管一样，缝合一针以封闭空隙。
当胰液引流管紧紧塞入胰管后，陆安立刻就看到胰液通过引流管侧孔进入胰液引流管。
看到引流管畅通，他这才安心下来。
紧接着，陆安在胰液引流管对应的空肠袢上打一小孔，在环绕小孔全层荷包缝合空肠，随手将胰液引流管塞入空肠远端。
抽紧荷包缝线打结！
为避免缝合空肠是，黏膜组织撕裂，所以空肠切口荷包缝合时全层缝合。
收紧荷包缝合时松紧度合适，便于胰腺断端与空肠的靠拢，又避免肠液从管周外围溢出。
除此之外，陆安缝合的手法也特别有讲究。
胰管与空肠的靠拢，其主要依赖胰腺断端与空肠浆肌层的连续或间断缝合。
为了避免缝合时胰腺组织的切割，陆安应用3-0倒刺线尽可能多缝胰腺组织。
“注意吸引器抽吸积血！”陆安突然提醒了一句，因为一助突然看得入神，好像突然忘记了自己手上的动作。
“好，马上！”一助立刻从震惊之中惊醒了过来。
这个消化道重建的太难了！
说起来很简单，但是具体操作起来，只有做过的人，才知道其中的难度。
为了确保胰液引流管稳妥固定，陆安缝针依次贯穿胰管腹侧—胰液引流管腹侧、背侧—胰管背侧四壁缝合。
边距5mm以上，以确保胰管引流管稳妥固定。
这个操作是为了保证在胰肠吻合口愈合这段时间，胰液经过胰液引流管进入空肠。
“陆医生，我想问一下，为什么胰腺引流管要留这么长啊？”m.XiaoShuo530.Com
手术的二助忍不住问出了一句。
其实，这并不符合规矩。
按道理来说，现在的手术是比赛时间，不是教学手术，助手还不能询问问题的。
不过，陆安微微一笑，还是回答道：“因为胰液引流管在肠内段最好15cm以上，这样就可以把胰液引流至胆肠吻合口远端，从而预防胰液从胆肠吻合口漏出！”
与传统胰管相比，胰液引流管对空肠黏膜吻合术胰管支撑管的作用完全不一样。
胰液引流管主要起到两个作用。
其一，充分的引流胰液。
其二，引导胰管与空肠黏膜之间的生长。
……
而此时，在二号手术间。
郭淼目前的操作也一切顺利，并没有出现什么失误。
他准备开始离断动脉。
在离断动脉过程中，极容易出现出血，这也是手术最常见出现的并发症之一。
离断之前，郭淼将动脉近端缝线，然后用血管夹进行双重结扎，过短的离断静脉近端用prolene线缝扎。
可是，就在郭淼准备进行切断动脉之时，动脉血管夹突然间脱落了！ 有的人死了，但没有完全死……
无尽的昏迷过后，时宇猛地从床上起身。想要看最新章节内容，请下载爱阅小说app，无广告免费阅读最新章节内容。网站已经不更新最新章节内容，已经爱阅小说APP更新最新章节内容。
他大口的呼吸起新鲜的空气，胸口一颤一颤。
迷茫、不解，各种情绪涌上心头。
这是哪？
随后，时宇下意识观察四周，然后更茫然了。
一个单人宿舍？
就算他成功得到救援，现在也应该在病房才对。
还有自己的身体……怎么会一点伤也没有。
带着疑惑，时宇的视线快速从房间扫过，最终目光停留在了床头的一面镜子上。
镜子照出他现在的模样，大约十七八岁的年龄，外貌很帅。
可问题是，这不是他！下载爱阅小说app，阅读最新章节内容无广告免费
之前的自己，是一位二十多岁气宇不凡的帅气青年，工作有段时间了。
而现在，这相貌怎么看都只是高中生的年纪……
这个变化，让时宇发愣很久。
千万别告诉他，手术很成功……
身体、面貌都变了，这根本不是手术不手术的问题了，而是仙术。
他竟完全变成了另外一个人！
难道……是自己穿越了？
除了床头那摆放位置明显风水不好的镜子，时宇还在旁边发现了三本书。
时宇拿起一看，书名瞬间让他沉默。
《新手饲养员必备育兽手册》
《宠兽产后的护理》
《异种族兽耳娘评鉴指南》
时宇：？？？
前两本书的名字还算正常，最后一本你是怎么回事？
“咳。”
时宇目光一肃，伸出手来，不过很快手臂一僵。
就在他想翻开第三本书，看看这究竟是个什么东西时，他的大脑猛地一阵刺痛，大量的记忆如潮水般涌现。
冰原市。
宠兽饲养基地。
实习宠兽饲养员。网站即将关闭，下载爱阅app为您提供大神百是可乐的我一个住院医师吊打主任很合理吧
御兽师？
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